Choisir une sonde en échographie obstétrique et gynécologique

Les fréquences sonores utilisées en échographie influencent directement la profondeur à laquelle les images sont capturées. Pour obtenir des résultats optimaux, il est essentiel de régler votre sonde avec la fréquence appropriée en fonction de l'organe ou de la structure que vous souhaitez examiner. Sur un échographe sur chariot, il est nécessaire de sélectionner la sonde adaptée à l'usage, tandis que les échographes portables ou ultraportables intègrent généralement plusieurs fréquences dans une seule sonde ou deux (convexe et linéaire).

Pour choisir la fréquence adéquate, retenez cette règle de base :

Structures superficielles : Utilisez une fréquence élevée.

• Exemple : Pour les vaisseaux sanguins superficiels, privilégiez une fréquence entre 7,5 MHz et 10 MHz.

Structures profondes : Optez pour une fréquence basse.

• Exemple : En gynécologie, la plupart des examens de dépistage sont effectués de manière satisfaisante avec des sondes abdominales de 3-5 MHz.

MHz Sonde convexe (ou abdominale) : Polyvalente, elle permet de visualiser de nombreuses structures abdominales, souvent profondes. Avec une fréquence comprise entre 2 et 5 MHz et un large champ de vision, elle est idéale pour capturer plusieurs organes dans une même image. Cependant, elle peut être difficile à manipuler pour des examens par les fenêtres intercostales.

Sonde phased array (ou cardiaque) : Conçue pour l'échocardiographie, elle fonctionne avec des fréquences variables entre 1 et 5 MHz. Elle est particulièrement adaptée pour observer le cœur à travers les espaces intercostaux.

Sonde linéaire : Avec une fréquence élevée (à partir de 7,5 MHz), elle est idéale pour examiner des structures superficielles comme les vaisseaux sanguins ou la plèvre. Son design permet de visualiser facilement la plèvre par les fenêtres intercostales, mais elle n'est pas adaptée pour les organes profonds.

Les échographes ultraportables, quant à eux, intègrent une gamme de fréquences dans une seule sonde, ce qui les rend adaptés à la plupart des usages.

Se repérer par rapport à l’image

L’un des aspects que vous allez maîtriser est la compréhension de l’orientation de l’image à l’écran - attention, ce n’est pas forcément intuitif si vous êtes débutant.

Commencez par localiser l’indicateur de votre sonde :

• En coupe transversale, l'indicateur de la sonde doit pointer vers la droite du patient (car ce dernier est couché en position anatomique de référence, et est vu par le bas, comme au scanner).
• En coupe longitudinale comme en coupe coronale, le marqueur doit pointer vers la tête du patient.

Lors de vos premières coupes, nous vous recommandons de faire et refaire l’exercice d’orientation jusqu’à que cela devienne intuitif.

Dans l’image ci-dessous nous vous présentons un exemple d’une échographie du rein droit du patient. La sonde est posée sur la peau du patient en position longitudinale, avec l’indicateur pointant vers la tête du patient.

 

Maîtriser le geste :

Selon le cas, vous pouvez faire différents gestes pour déplacer la sonde et obtenir une image claire et centrée de ce que vous souhaitez observer. Vous pouvez également exercer une certaine pression contre la peau de votre patient pour vérifier la compressibilité d’un vaisseau ou dégager des poches de gaz qui obstruent la vue d’un organe.

Avant que le geste devienne intuitif, nous vous conseillons de vous entraîner sur vous-même sur plusieurs cadrans du corps. Pendant que vous le faites, vous constaterez que le gel échographique s’efface rapidement : il est important d’en appliquer souvent pour obtenir une image nette.

Désinfecter votre échographe :

Une fois l’examen conclu, vous devez nettoyer et désinfecter votre sonde selon les instructions du fabricant. Dans la plupart des cas, la recommandation est d’essuyer la sonde à l’aide d’un papier absorbant. Ensuite, vous devez désinfecter le dispositif avec une lingette désinfectante.